Bulletin d'inscription SYMPOSIUM CLUB MED II

29 jan 2025 – 7 fev 2025

Informations

Docteur/Pharmacie

Numéro TVA

RIZIV / INAMI / APB

Spécialisation

Coordonnées

Téléphone

Numéro portable

E-mail

Rue

Numéro

Code postal

Commune

Adresse de facturation

Identique aux coordonnées Autre

Autre addresse de facturation

Participant(s)

Participant 1

Titre

Mr Mme

Prénom 1

Nom 1

Date de naissance

Participant 2

Titre

Mr Mme

Prénom 2

Nom 2

Date de naissance

Choix de voyage

Cabine

Prix de base double pont B : 4.190 EUR pp Prix de base double pont C : 4.330 EUR pp Prix de base suite double : sur demande Prix de base single (double usage individuel) pont B : 5.240 EUR pp

Notez le double pont D et le deluxe pont F - déjà COMPLET

Vols (Paris a/r)

Classe économique (tarif groupe) : pas de supplément Classe Économique Premium : sur demande Classe affaire : sur demande

Protection hausse de carburant

Oui, supplément 59,00 € par personne Pas souhaité

Transferts en autocar (Bruxelles a/r, départ 29/01)

Transfert + nuit d'hôtel à Paris à l'aller (en double) : supplément 179,00 € Transfert + nuit d'hôtel à Paris à l'aller (simple) : supplément 249,00 € Non souhaité

Assurances

Assistance : supplément de € 77,00 par personne Annulation (afin de couvrir les frais d’annulation mentionnés): supplément de 6,5% du prix total Assistance + annulation Pas souhaité

Compagnons de voyage

Remarques

Si rien n’est indiqué, le voyage standard en cabine B sera réservé sans assurances.

Je confirme ma participation au voyage d’études et je m’inscris pour le symposium CM2 avec Frank Devos Reizen (licence A 1767) du 29 janvier au 7 février 2025 aux prix et conditions mentionnés sur le programme et le bulletin d’inscription.

Votre inscription est définitive après versement d’un acompte de € 1.500,00 par personne sur le compte de Frank Devos Reizen – Noordzandstraat 62 – 8000 BRUGES (BNP Paribas Fortis, IBAN : BE06 2800 2250 2522, BIC : GEBABEBB) avec référence «Symposium CM2» + le(s) nom(s) du participant(s) et après confirmation par l’organisateur du symposium Frank Devos Reizen.

Information de voyage

Programme scientifique

Symposium scientifique organisé et enregistré par :

De science accréditée avec des conférenciers de premier plan et des débats.

Frais d’annulation:

De l’inscription jusqu’au 30/09/2024 : 1500 € par personne
01/10/2024 – 30/11/2024 : 50% du montant du voyage
Du 01/12/2024 jusqu’au jour du départ inclus: 100% du montant du voyage
Toujours 100 % pour les billets d’avion individuels (y compris premium economy et business) dès l’émission

Passeport international (valable 6 mois après le retour) obligatoire!

Veuillez-nous faire parvenir un scan au moment de la réservation

Club Med Brugge – Frank Devos Reizen